Правила медицинского страхования

Применяемые правила медицинского страхования и страхования от несчастных случаев при участии ЗАСО «Европейское Туристическое Страхование».

Страховой случай —  Страховым случаем является совершившееся событие, включенное в страховое покрытие и произошедшее в период страхования вследствие факторов, предусмотренных

договором страхования, в результате которых возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Страхователю, Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

• Телесное повреждение — травма, полученная в результате несчастного случая, вызванного воздействием очевидной внешней силы (включая травмы, возникшие в результате повреждения самолета, судна, автобуса или иного транспортного средства, на котором передвигалось Застрахованное лицо в период совершения Поездки).
• Внезапное заболевание—  болезнь, возникшая неожиданно в период совершения Застрахованным лицом Поездки, и требующая неотложного медицинского вмешательства;
• Обострение хронического заболевания—  хроническое заболевание, остро проявившееся в период совершения Застрахованным лицом Поездки и угрожающее жизни Застрахованного лица, по поводу которого Застрахованное лицо получало лечение в прошлом, но не являвшегося, по заключению врача, препятствием для совершения Поездки.
• Смерть — смерть Застрахованного лица в результате травмы, внезапного заболевания или обострения хронического заболевания, кроме заболеваний, являющих исключением из страхового покрытия согласно п. 18.1. настоящих Правил.
• Поломка, утрата (угон, хищение) или повреждение наземного транспортного средства– на котором Застрахованное лицо осуществляет поездку за пределы границ Российской Федерации.
• Утрата, хищение или гибельзаграничного паспорта и/или транспортных документов Застрахованного лица — находящихся при нем во время Поездки.
• Необходимость получения Застрахованным лицом первой юридической консультации, которая вызвана наступлением страхового случая.

ДЕЙСТВИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СОБЫТИЯ:

1. При наступлении страхового случая  (при нахождении в поездке):
   Позвоните в Сервисный центр по номерам телефонов, указанным в страховом полисе или информации по страхованию, будьте готовы сообщить следующую информацию:

• Фамилия, имя.
• Номер страхового полиса или номер информации по страхованию.
• Местонахождение и контактный телефон.
• Обстоятельства, при которых наступил страховой случай.
• Какая помощь требуется.

Важно!

Строго следуйте рекомендациям сотрудников Сервисного центра.
В случае невозможности связаться с Сервисным центром при наступлении страхового события, страховая компания возместит медицинские расходы по возвращении.

При обращении к врачам по рекомендации третьих лиц, минуя Сервисный центр, страховая компания не несет ответственность за качество оказанной медицинской помощи.

2. При наступлении страхового случая  (при возвращении из поездки и самостоятельной оплате расходов):

При самостоятельной оплате расходов, связанных со страховым случаем, соберите документы, необходимые для рассмотрения вопроса о страховой выплате:

• медицинскую выписку с указанием диагноза, результатов проведенных обследований, назначенным лечением;  
• оплаченный счет медицинских и иных учреждений с указанием перечня оказанных услуг с указанием стоимости каждой услуги, даты ее оказания;  
• рецепты на лекарственные препараты;  
• документы, подтверждающие факт оплаты медицинских и иных услуг, медикаментов;

Для получения страховой выплаты застрахованный должен предоставить в Страховую компанию ERV  заявление о возмещении расходов (пример) и документы, подтверждающие понесенные расходы согласно их перечню.

Документы направляются в страховую компанию по почте или курьерской службой.

Адреса 
Узнать на какой стадии находится рассмотрение дела, получены ли документы, а также задать необходимые вопросы, связанные со страховым случаем, вы можете, обратившись в офис ERV по телефонам +7(495) 626-58-00, 8 800 700-63-52 и на сайте https:/www.erv.ru/claims/what-to-do/. 

ДОКУМЕНТЫ, необходимые для получения страховой выплаты в случае наступления страхового случая:

• заявление о наступлении страхового случая и на осуществление страхового возмещения;
• оригинал Договора страхования или его копия;
• копия паспорта, ИНН Страхователя/Застрахованного лица;
• оригинал или копия свидетельства о рождении, если возраст Застрахованного – до 16 лет;
• оригинал справки (отчет) мед. учреждения с указанием фамилии Страхователя/ Застрахованного лица, окончательного диагноза с указанием информации об отдельных лечебных процедурах и даты их проведения;
• оригиналы документов, подтверждающих оказание услуг, предусмотренных Договором, оплату (штамп об оплате, кассовый чек, банковская квитанция с указанием суммы перевода и т.д.);
• рецепты с печатью врача, названия назначенных лекарств, их цены, документы, подтверждающие оплату;
• оригиналы счетов о предоставлении специализированного транспорта и/или другого, которым пользовалось Застрахованное лицо, вследствие внезапного заболевания или несчастного случая;
• другие документы по требованию Страховщика, которые подтверждают факт и обстоятельства наступления страхового случая.